治療例

A.飼い主様からの情報（主訴）

10歳の雄犬、去勢済みの子が、2ヶ月前から血尿と頻尿がある。他院にて膀胱炎と診断され抗生物質は2ヶ月間ずっと飲んでいる。

B.診察（問診・触診・聴診）

問診、触診（直腸検査含む）、聴診で、異常は認められなかった。膀胱の中には少しの尿が貯留。

C.主訴＋診察から考えられること

去勢雄である事、血尿、頻尿以外の異常なし。ここから類症鑑別として、膀胱炎、膀胱結石、膀胱ポリープ、膀胱腫瘍、腎盂腎炎、腎臓結石、腎臓腫瘍、腎障害、尿管結石、尿管の異常、尿管の腫瘍、前立腺腫瘍、前立腺炎、尿路結石、尿道炎　陰茎腫瘍、包皮からの出血などが考えられる。

D.類症鑑別

これらをどの検査で鑑別していくかを決める。

E.結果

レントゲンと超音波検査で、膀胱に腫瘤、膀胱結石、尿道結石の問題がありました。膀胱には、細菌はいませんでしたので、治療の最善策は手術をすることで、これらを摘出し、腫瘤を切除し、病理検査に出して結果をみることになりました。

手術により摘出としこりの切除を行う。腫瘤は病理診断検査を行った。

結果：結石はシュウ酸カルシウム結石、腫瘤は炎症性ポリープでしたので、結石の再発がない限りこれで治療は終わりとなります。この症例の場合、当院では、手術適用と判断するまでに1時間、そして手術の計画をして、数日後に手術、2週間後に抜糸でしました。当院に来院されるまで、飼い主様は2ヶ月間という長い時間、血尿で薬を飲ませていたことを考えると、いかに検査までの過程が重要か理解できます。

A.飼い主様からの情報（主訴）

1歳のメス、未避妊、体重17kg、後ろ足の使い方が悪いという事で、他院を受診。その病院のレントゲン検査では異常なしとのこと、しかし後ろ足の状態は変わらなかったので、当院を受診。

B.診察（問診・触診・聴診）

触診の結果、両方の後ろ足の股関節の痛みがあることがわかる。

C.主訴＋診察から考えられること

既に他院でレントゲンを撮っていて異常がないこと、触診で股関節に痛みを伴うこと、神経系の異常はないことを踏まえて、もう一度、股関節のレントゲンを撮らせてもらい、異常がなければPennHip＠検査（認定医による検査）という特殊な撮影法をする事を提案。

D.診断を確定させるための検査

股関節のレントゲンを撮る。このレントゲン画像では股関節に異常はない。

股関節のレントゲンPennHip＠検査により股関節の緩みが大きいための疼痛と診断

E.結果

股関節に問題があり、股関節異形成症と診断し、鎮痛剤とグルコサミンのサプリメントを処方。これは先天的な疾患であるので、完治はしないが、将来的な体重コントロールと運動の仕方などに注意して生活してもらう。

症状

13歳の体重約20kgの犬が遊んでいる時に足を上げて、歩けなくなった。

検査結果

左後ろ足の股関節脱臼

飼い主様の希望

年齢的にも犬に負担をかけたくないが、歩けないのは困る。

当院の診断

手術なしで脱臼を整復しても、再脱臼する事が殆ど。麻酔をかけるなら、手術をする事を勧める。手術方法の提案は3つ。

結果

3つの中から、年齢負担や状況を考慮して､飼い主様とともに手術法3を選ぶ。手術は15分程度で終わり、翌日から歩き出す。問題なく退院。